Anemia

Gambaran

Anemia adalah suatu kondisi di mana Anda kekurangan sel darah merah yang sehat untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan tubuh Anda. Memiliki anemia dapat membuat Anda merasa lelah dan lemah.

Ada banyak bentuk anemia, masing-masing dengan penyebabnya sendiri. Anemia bisa bersifat sementara atau jangka panjang, dan dapat berkisar dari ringan hingga berat. Temui dokter Anda jika Anda menduga Anda menderita anemia. Ini bisa menjadi tanda peringatan penyakit serius.

Perawatan untuk anemia berkisar dari mengonsumsi suplemen hingga menjalani prosedur medis. Anda mungkin dapat mencegah beberapa jenis anemia dengan makan makanan yang sehat dan bervariasi.

Gejala

Tanda dan gejala anemia bervariasi tergantung penyebabnya. Jika anemia disebabkan oleh penyakit kronis, penyakit tersebut dapat menutupinya, sehingga anemia dapat dideteksi dengan tes untuk kondisi lain.

Tergantung pada penyebab anemia Anda, Anda mungkin tidak memiliki gejala. Tanda dan gejala, jika memang terjadi, mungkin termasuk:

  • Kelelahan
  • Kelemahan
  • Kulit pucat atau kekuningan
  • Detak jantung tidak teratur
  • Sesak napas
  • Pusing atau sakit kepala ringan
  • Sakit dada
  • Tangan dan kaki dingin
  • Sakit kepala

Pada awalnya, anemia bisa sangat ringan sehingga Anda tidak menyadarinya. Tapi gejala memburuk saat anemia memburuk.

Kapan harus ke dokter?

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda merasa lelah dan Anda tidak tahu mengapa.

Kelelahan memiliki banyak penyebab selain anemia, jadi jangan berasumsi bahwa jika Anda lelah Anda pasti anemia. Beberapa orang mengetahui bahwa hemoglobin mereka rendah, yang mengindikasikan anemia, ketika mereka mendonorkan darah. Jika Anda diberitahu bahwa Anda tidak dapat menyumbang karena hemoglobin rendah, buatlah janji dengan dokter Anda.

Penyebab

Anemia terjadi ketika darah Anda tidak memiliki cukup sel darah merah.

Ini bisa terjadi jika:

  • Tubuh Anda tidak membuat cukup sel darah merah
  • Pendarahan menyebabkan Anda kehilangan sel darah merah lebih cepat daripada yang bisa diganti
  • Tubuh Anda menghancurkan sel darah merah

Apa yang dilakukan sel darah merah?

Tubuh Anda membuat tiga jenis sel darah – sel darah putih untuk melawan infeksi, trombosit untuk membantu pembekuan darah dan sel darah merah untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh Anda.

Sel darah merah mengandung hemoglobin – protein kaya zat besi yang memberi warna merah pada darah. Hemoglobin memungkinkan sel darah merah untuk membawa oksigen dari paru-paru Anda ke seluruh bagian tubuh Anda dan untuk membawa karbon dioksida dari bagian lain dari tubuh ke paru-paru Anda untuk dihembuskan.

Sebagian besar sel darah, termasuk sel darah merah, diproduksi secara teratur di sumsum tulang Anda – bahan spons yang ditemukan di dalam rongga banyak tulang besar Anda. Untuk memproduksi hemoglobin dan sel darah merah, tubuh Anda membutuhkan zat besi, vitamin B-12, folat, dan nutrisi lain dari makanan yang Anda makan.

Penyebab anemia

Berbagai jenis anemia memiliki penyebab yang berbeda. Mereka termasuk:

  • Anemia defisiensi besi. Jenis anemia yang paling umum ini disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh Anda. Sumsum tulang Anda membutuhkan zat besi untuk membuat hemoglobin. Tanpa zat besi yang cukup, tubuh Anda tidak dapat memproduksi hemoglobin yang cukup untuk sel darah merah.

    Tanpa suplementasi zat besi, jenis anemia ini banyak terjadi pada ibu hamil. Hal ini juga disebabkan oleh kehilangan darah, seperti dari perdarahan menstruasi yang berat, maag, kanker, dan penggunaan obat pereda nyeri yang dijual bebas secara teratur, terutama aspirin, yang dapat menyebabkan peradangan pada lapisan perut yang mengakibatkan kehilangan darah.

  • Anemia defisiensi vitamin. Selain zat besi, tubuh Anda membutuhkan folat dan vitamin B-12 untuk memproduksi sel darah merah yang cukup sehat. Diet yang kekurangan nutrisi ini dan nutrisi penting lainnya dapat menyebabkan penurunan produksi sel darah merah.

    Juga, beberapa orang yang cukup mengkonsumsi B-12 tidak dapat menyerap vitamin. Hal ini dapat menyebabkan anemia defisiensi vitamin, juga dikenal sebagai anemia pernisiosa.

  • Anemia peradangan. Penyakit tertentu – seperti kanker, HIV/AIDS, rheumatoid arthritis, penyakit ginjal, penyakit Crohn dan penyakit inflamasi akut atau kronis lainnya – dapat mengganggu produksi sel darah merah.
  • Anemia aplastik. Anemia langka yang mengancam jiwa ini terjadi ketika tubuh Anda tidak menghasilkan cukup sel darah merah. Penyebab anemia aplastik termasuk infeksi, obat-obatan tertentu, penyakit autoimun dan paparan bahan kimia beracun.
  • Anemia yang berhubungan dengan penyakit sumsum tulang. Berbagai penyakit, seperti leukemia dan myelofibrosis, dapat menyebabkan anemia dengan mempengaruhi produksi darah di sumsum tulang Anda. Efek dari jenis kanker dan gangguan mirip kanker ini bervariasi dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa.
  • Anemia hemolitik. Kelompok anemia ini berkembang ketika sel darah merah dihancurkan lebih cepat daripada yang dapat digantikan oleh sumsum tulang. Penyakit darah tertentu meningkatkan penghancuran sel darah merah. Anda dapat mewarisi anemia hemolitik, atau Anda dapat mengembangkannya di kemudian hari.
  • Anemia sel sabit. Kondisi yang diturunkan dan terkadang serius ini adalah anemia hemolitik. Ini disebabkan oleh bentuk hemoglobin yang rusak yang memaksa sel darah merah untuk mengambil bentuk sabit (sabit) yang tidak normal. Sel darah tidak teratur ini mati sebelum waktunya, mengakibatkan kekurangan kronis sel darah merah.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini menempatkan Anda pada peningkatan risiko anemia:

  • Diet yang kekurangan vitamin dan mineral tertentu. Diet rendah zat besi, vitamin B-12 dan folat secara konsisten meningkatkan risiko anemia.
  • Gangguan usus. Memiliki gangguan usus yang mempengaruhi penyerapan nutrisi di usus kecil Anda – seperti penyakit Crohn dan penyakit celiac – menempatkan Anda pada risiko anemia.
  • Haid. Secara umum, wanita yang belum mengalami menopause memiliki risiko lebih besar mengalami anemia defisiensi besi dibandingkan pria dan wanita pascamenopause. Menstruasi menyebabkan hilangnya sel darah merah.
  • Kehamilan. Jika Anda hamil dan tidak mengonsumsi multivitamin dengan asam folat dan zat besi, Anda berisiko lebih tinggi terkena anemia.
  • Kondisi kronis. Jika Anda menderita kanker, gagal ginjal, diabetes atau kondisi kronis lainnya, Anda bisa berisiko terkena anemia penyakit kronis. Kondisi ini dapat menyebabkan kekurangan sel darah merah.

    Kehilangan darah yang lambat dan kronis dari maag atau sumber lain di dalam tubuh Anda dapat menghabiskan simpanan zat besi tubuh Anda, yang menyebabkan anemia defisiensi besi.

  • Sejarah keluarga. Jika keluarga Anda memiliki riwayat anemia bawaan, seperti anemia sel sabit, Anda juga mungkin berisiko lebih tinggi mengalami kondisi tersebut.
  • Faktor lain. Riwayat infeksi tertentu, penyakit darah, dan gangguan autoimun meningkatkan risiko anemia. Alkoholisme, paparan bahan kimia beracun, dan penggunaan beberapa obat dapat mempengaruhi produksi sel darah merah dan menyebabkan anemia.
  • Usia. Orang yang berusia di atas 65 tahun berada pada peningkatan risiko anemia.

Komplikasi

Jika tidak diobati, anemia dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan, seperti:

  • Kelelahan parah. Anemia berat dapat membuat Anda sangat lelah sehingga Anda tidak dapat menyelesaikan tugas sehari-hari.
  • Komplikasi kehamilan. Wanita hamil dengan anemia defisiensi folat mungkin lebih mungkin mengalami komplikasi, seperti kelahiran prematur.
  • Masalah jantung. Anemia dapat menyebabkan detak jantung yang cepat atau tidak teratur (aritmia). Ketika Anda anemia, jantung Anda harus memompa lebih banyak darah untuk menebus kekurangan oksigen dalam darah. Hal ini dapat menyebabkan pembesaran jantung atau gagal jantung.
  • Kematian. Beberapa anemia yang diturunkan, seperti anemia sel sabit, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Kehilangan banyak darah dengan cepat menyebabkan anemia akut, parah dan bisa berakibat fatal.

Pencegahan

Banyak jenis anemia yang tidak dapat dicegah. Tetapi Anda dapat menghindari anemia defisiensi besi dan anemia defisiensi vitamin dengan mengonsumsi makanan yang mengandung berbagai vitamin dan mineral, termasuk:

  • Besi. Makanan kaya zat besi termasuk daging sapi dan daging lainnya, kacang-kacangan, lentil, sereal yang diperkaya zat besi, sayuran berdaun hijau tua, dan buah kering.
  • folat. Nutrisi ini, dan asam folat bentuk sintetisnya, dapat ditemukan dalam buah-buahan dan jus buah, sayuran berdaun hijau tua, kacang polong, kacang merah, kacang tanah, dan produk biji-bijian yang diperkaya, seperti roti, sereal, pasta, dan nasi.
  • Vitamin B-12. Makanan yang kaya vitamin B-12 termasuk daging, produk susu, dan sereal dan produk kedelai yang diperkaya.
  • Vitamin C. Makanan yang kaya vitamin C termasuk buah dan jus jeruk, paprika, brokoli, tomat, melon, dan stroberi. Ini juga membantu meningkatkan penyerapan zat besi.

Jika Anda khawatir tentang mendapatkan cukup vitamin dan mineral dari makanan, tanyakan kepada dokter Anda apakah multivitamin dapat membantu.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis anemia, dokter Anda kemungkinan akan bertanya tentang riwayat kesehatan dan keluarga Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan menjalankan tes berikut:

  • Hitung darah lengkap (CBC). Sebuah CBC digunakan untuk menghitung jumlah sel darah dalam sampel darah Anda. Untuk anemia, dokter Anda akan tertarik pada kadar sel darah merah yang terkandung dalam darah Anda (hematokrit) dan hemoglobin dalam darah Anda.

    Nilai hematokrit dewasa normal bervariasi di antara praktik medis tetapi umumnya antara 40% dan 52% untuk pria dan 35% dan 47% untuk wanita. Nilai hemoglobin orang dewasa normal umumnya 14 hingga 18 gram per desiliter untuk pria dan 12 hingga 16 gram per desiliter untuk wanita.

  • Tes untuk menentukan ukuran dan bentuk sel darah merah Anda. Beberapa sel darah merah Anda mungkin juga diperiksa untuk ukuran, bentuk dan warna yang tidak biasa.

Tes diagnostik tambahan

Jika Anda menerima diagnosis anemia, dokter Anda mungkin memesan tes tambahan untuk menentukan penyebabnya. Kadang-kadang, perlu untuk mempelajari sampel sumsum tulang Anda untuk mendiagnosis anemia.

Anafilaksis

Gambaran

Anafilaksis adalah reaksi alergi parah yang berpotensi mengancam jiwa. Ini dapat terjadi dalam beberapa detik atau menit setelah terpapar sesuatu yang membuat Anda alergi, seperti kacang atau sengatan lebah.

Anafilaksis menyebabkan sistem kekebalan Anda melepaskan banjir bahan kimia yang dapat menyebabkan Anda mengalami syok – tekanan darah Anda turun tiba-tiba dan saluran udara Anda menyempit, menghalangi pernapasan. Tanda dan gejala termasuk denyut nadi yang cepat dan lemah; ruam kulit; dan mual dan muntah. Pemicu umum termasuk makanan tertentu, beberapa obat, racun serangga dan lateks.

Anafilaksis memerlukan suntikan epinefrin dan perjalanan tindak lanjut ke ruang gawat darurat. Jika Anda tidak memiliki epinefrin, Anda harus segera pergi ke ruang gawat darurat. Jika anafilaksis tidak segera diobati, itu bisa berakibat fatal.

Gejala

Gejala anafilaksis biasanya terjadi dalam beberapa menit setelah terpapar alergen. Kadang-kadang, bagaimanapun, itu bisa terjadi setengah jam atau lebih lama setelah paparan. Tanda dan gejalanya antara lain:

  • Reaksi kulit, termasuk gatal-gatal dan gatal-gatal dan kulit memerah atau pucat
  • Tekanan darah rendah (hipotensi)
  • Penyempitan saluran udara dan lidah atau tenggorokan bengkak, yang dapat menyebabkan mengi dan kesulitan bernapas
  • Denyut nadi lemah dan cepat
  • Mual, muntah atau diare
  • Pusing atau pingsan

Kapan harus ke dokter?

Cari bantuan medis darurat jika Anda, anak Anda, atau orang lain yang bersama Anda memiliki reaksi alergi yang parah. Jangan menunggu untuk melihat apakah gejalanya hilang.

Jika orang yang mengalami serangan membawa autoinjector epinefrin, berikan segera. Bahkan jika gejala membaik setelah injeksi, Anda masih perlu pergi ke ruang gawat darurat untuk memastikan gejala tidak kambuh, bahkan tanpa lebih banyak terpapar alergen Anda. Reaksi kedua ini disebut anafilaksis bifasik.

Buat janji bertemu dokter jika Anda atau anak Anda pernah mengalami serangan alergi parah atau tanda dan gejala anafilaksis di masa lalu.

Diagnosis dan manajemen jangka panjang anafilaksis rumit, jadi Anda mungkin perlu menemui dokter yang berspesialisasi dalam alergi dan imunologi.

Penyebab

Sistem kekebalan Anda menghasilkan antibodi yang bertahan melawan zat asing. Ini bagus ketika zat asing berbahaya, seperti bakteri atau virus tertentu. Tetapi sistem kekebalan beberapa orang bereaksi berlebihan terhadap zat yang biasanya tidak menyebabkan reaksi alergi.

Gejala alergi biasanya tidak mengancam jiwa, tetapi reaksi alergi yang parah dapat menyebabkan anafilaksis. Bahkan jika Anda atau anak Anda hanya mengalami reaksi anafilaksis ringan di masa lalu, ada risiko anafilaksis yang lebih parah setelah terpapar zat penyebab alergi lainnya.

Pemicu anafilaksis yang paling umum pada anak-anak adalah alergi makanan, seperti kacang tanah, kacang pohon, ikan, kerang, dan susu. Selain alergi terhadap kacang tanah, kacang-kacangan, ikan dan kerang, pemicu anafilaksis pada orang dewasa antara lain:

  • Obat-obatan tertentu, termasuk antibiotik, aspirin, dan pereda nyeri yang dijual bebas lainnya, dan kontras intravena (IV) yang digunakan dalam beberapa tes pencitraan
  • Sengatan lebah, jaket kuning, tawon, lebah, dan semut api
  • Getah

Meskipun tidak umum, beberapa orang mengembangkan anafilaksis dari latihan aerobik, seperti jogging, atau bahkan aktivitas fisik yang kurang intens, seperti berjalan. Makan makanan tertentu sebelum berolahraga atau berolahraga saat cuaca panas, dingin atau lembab juga telah dikaitkan dengan anafilaksis pada beberapa orang. Bicarakan dengan dokter Anda tentang tindakan pencegahan yang harus diambil saat berolahraga.

Jika Anda tidak tahu apa yang memicu serangan alergi Anda, tes tertentu dapat membantu mengidentifikasi alergen. Dalam beberapa kasus, penyebab anafilaksis tidak pernah diidentifikasi (anafilaksis idiopatik).

Faktor risiko

Tidak banyak faktor risiko yang diketahui untuk anafilaksis, tetapi beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko Anda meliputi:

  • anafilaksis sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami anafilaksis sekali, risiko Anda mengalami reaksi serius ini meningkat. Reaksi di masa depan mungkin lebih parah daripada reaksi pertama.
  • Alergi atau asma. Orang yang memiliki kedua kondisi tersebut berisiko lebih tinggi mengalami anafilaksis.
  • Kondisi tertentu lainnya. Ini termasuk penyakit jantung dan akumulasi abnormal dari jenis sel darah putih tertentu (mastositosis).

Komplikasi

Reaksi anafilaksis dapat mengancam jiwa – dapat menghentikan pernapasan atau detak jantung Anda.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah anafilaksis adalah menghindari zat yang menyebabkan reaksi parah ini. Juga:

  • Kenakan kalung atau gelang peringatan medis untuk menunjukkan bahwa Anda memiliki alergi terhadap obat-obatan tertentu atau zat lain.
  • Simpan kit darurat dengan obat yang diresepkan tersedia setiap saat. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang isinya. Jika Anda memiliki autoinjector epinefrin, periksa tanggal kedaluwarsa dan pastikan untuk mengisi ulang resep Anda sebelum kedaluwarsa.
  • Pastikan untuk mengingatkan semua dokter Anda tentang reaksi obat yang Anda alami.
  • Jika Anda alergi terhadap serangga yang menyengat, berhati-hatilah di sekitar mereka. Kenakan kemeja dan celana lengan panjang; jangan berjalan tanpa alas kaki di atas rumput; hindari warna-warna cerah; jangan memakai parfum, cologne atau losion beraroma; dan jangan minum dari kaleng soda terbuka di luar ruangan. Tetap tenang saat berada di dekat serangga yang menyengat. Pindahkan perlahan dan hindari menampar serangga.
  • Jika Anda memiliki alergi makanan, bacalah dengan cermat label semua makanan yang Anda beli dan makan. Proses pembuatan dapat berubah, jadi penting untuk memeriksa kembali label makanan yang biasa Anda makan secara berkala.

    Saat makan di luar, tanyakan bagaimana setiap hidangan disiapkan, dan cari tahu bahan apa yang dikandungnya. Bahkan sejumlah kecil makanan yang Anda alergi dapat menyebabkan reaksi serius.

Dipersiapkan

Bahkan jika Anda berhati-hati, pada titik tertentu Anda mungkin akan terpapar dengan apa yang membuat Anda alergi. Untungnya, Anda dapat merespon dengan cepat dan efektif terhadap keadaan darurat alergi dengan mengetahui tanda dan gejala reaksi anafilaksis dan memiliki rencana untuk mengobati gejala tersebut dengan cepat.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang reaksi alergi sebelumnya, termasuk apakah Anda pernah bereaksi terhadap:

  • Makanan tertentu
  • Obat-obatan
  • Getah
  • Sengatan serangga

Untuk membantu memastikan diagnosis:

  • Anda mungkin akan diberikan tes darah untuk mengukur jumlah enzim tertentu (tryptase) yang dapat meningkat hingga tiga jam setelah anafilaksis
  • Anda mungkin diuji untuk alergi dengan tes kulit atau tes darah untuk membantu menentukan pemicu Anda

Banyak kondisi memiliki tanda dan gejala yang mirip dengan anafilaksis. Dokter Anda akan ingin mengesampingkan kondisi lain.

Gatal dubur

Gambaran

Gatal pada anus adalah kondisi umum. Rasa gatal, yang terletak di dalam atau di sekitar anus Anda, seringkali intens dan mungkin disertai dengan keinginan kuat untuk menggaruk. Anda mungkin merasa gatal pada anus sebagai hal yang memalukan dan tidak nyaman.

Juga disebut pruritus ani, gatal-gatal pada anus memiliki banyak kemungkinan penyebab, seperti masalah kulit, wasir, dan keramas yang terlalu banyak atau tidak cukup.

Jika gatal anal terus-menerus, bicarakan dengan dokter Anda. Dengan perawatan yang tepat dan perawatan diri, kebanyakan orang mendapatkan bantuan lengkap dari gatal dubur.

Gejala

Gatal pada anus dapat dikaitkan dengan kemerahan, rasa terbakar, dan nyeri. Gatal dan iritasi mungkin bersifat sementara atau lebih persisten, tergantung pada penyebabnya.

Kapan harus ke dokter?

Kebanyakan gatal anal tidak memerlukan perawatan medis. Temui dokter Anda jika:

  • Gatal dubur parah atau persisten
  • Anda mengalami pendarahan dubur atau kebocoran tinja
  • Daerah anus tampaknya terinfeksi
  • Anda tidak dapat mengetahui apa yang menyebabkan gatal terus-menerus

Gatal dubur yang terus-menerus mungkin terkait dengan kondisi kulit atau masalah kesehatan lain yang memerlukan perawatan medis.

Penyebab

Terkadang penyebab gatal pada anus tidak dapat diidentifikasi. Kemungkinan penyebab gatal dubur meliputi:

  • iritasi. Inkontinensia tinja dan diare jangka panjang (kronis) dapat mengiritasi kulit. Atau rutinitas perawatan kulit Anda mungkin termasuk produk atau perilaku yang mengiritasi kulit, seperti menggunakan sabun keras atau tisu basah dan mencuci terlalu agresif.
  • Infeksi. Ini termasuk infeksi menular seksual, cacing kremi, dan infeksi jamur.
  • Kondisi kulit. Terkadang gatal pada anus adalah akibat dari kondisi kulit tertentu, seperti psoriasis atau dermatitis kontak.
  • Kondisi medis lainnya. Ini termasuk diabetes, penyakit tiroid, wasir, tumor dubur.

Diagnosa

Dokter Anda mungkin dapat mendiagnosis penyebab gatal Anda hanya dengan mengajukan pertanyaan tentang gejala, riwayat medis, dan kebiasaan perawatan pribadi Anda. Jika cacing kremi dicurigai, dokter Anda mungkin menyarankan untuk melakukan tes cacing kremi. Anda mungkin juga memerlukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan dubur digital.

Jika penyebab gatal Anda tidak jelas atau tidak merespon pengobatan awal, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis kulit (dokter kulit). Ada kemungkinan penyebab gatal tidak pernah dapat diidentifikasi.

Fisura anal

Gambaran

Fisura anus adalah robekan kecil pada jaringan tipis dan lembab (mukosa) yang melapisi anus. Fisura anus dapat terjadi ketika Anda mengeluarkan tinja yang keras atau besar saat buang air besar. Fisura anus biasanya menyebabkan rasa sakit dan pendarahan saat buang air besar. Anda juga mungkin mengalami kejang pada cincin otot di ujung anus Anda (sphincter anal).

Fisura ani sangat umum terjadi pada bayi muda tetapi dapat menyerang orang-orang dari segala usia. Sebagian besar fisura anus membaik dengan perawatan sederhana, seperti peningkatan asupan serat atau mandi sitz. Beberapa orang dengan fisura anus mungkin memerlukan pengobatan atau, kadang-kadang, pembedahan.

Gejala

Tanda dan gejala fisura anus meliputi:

  • Nyeri, terkadang parah, saat buang air besar
  • Nyeri setelah buang air besar yang bisa bertahan hingga beberapa jam
  • Darah merah cerah pada tinja atau kertas toilet setelah buang air besar
  • Retakan yang terlihat pada kulit di sekitar anus
  • Benjolan kecil atau tanda kulit pada kulit di dekat fisura anus

Kapan harus ke dokter?

Temui dokter Anda jika Anda mengalami rasa sakit saat buang air besar atau melihat darah pada tinja atau kertas toilet setelah buang air besar.

Penyebab

Penyebab umum dari fisura anus meliputi:

  • Melewati tinja yang besar atau keras
  • Sembelit dan mengejan saat buang air besar
  • Diare kronis
  • Hubungan seks anal
  • Persalinan

Penyebab fisura anus yang kurang umum meliputi:

  • Penyakit Crohn atau penyakit radang usus lainnya
  • Kanker dubur
  • HIV
  • Tuberkulosis
  • Sipilis

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena fisura anus meliputi:

  • Sembelit. Mengejan saat buang air besar dan buang air besar yang keras meningkatkan risiko robek.
  • Persalinan. Fisura anal lebih sering terjadi pada wanita setelah mereka melahirkan.
  • Penyakit Crohn. Penyakit radang usus ini menyebabkan peradangan kronis pada saluran usus, yang dapat membuat lapisan saluran anus lebih rentan robek.
  • Hubungan seks anal.
  • Usia. Fisura ani dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada bayi dan orang dewasa paruh baya.

Komplikasi

Komplikasi fisura anus dapat meliputi:

  • Kegagalan untuk menyembuhkan. Fisura anus yang gagal sembuh dalam waktu delapan minggu dianggap kronis dan mungkin memerlukan perawatan lebih lanjut.
  • Kambuh. Setelah Anda mengalami fisura anus, Anda cenderung mengalami fisura anus lagi.
  • Robekan yang meluas ke otot-otot di sekitarnya. Fisura anus dapat meluas ke cincin otot yang menahan anus Anda tertutup (sfingter anal internal), sehingga lebih sulit bagi fisura anus Anda untuk sembuh. Fisura yang tidak sembuh dapat memicu siklus ketidaknyamanan yang mungkin memerlukan obat atau pembedahan untuk mengurangi rasa sakit dan untuk memperbaiki atau menghilangkan fisura.

Pencegahan

Anda mungkin dapat mencegah fisura anus dengan mengambil tindakan untuk mencegah konstipasi atau diare. Makan makanan berserat tinggi, minum cairan dan berolahraga secara teratur agar tidak mengejan saat buang air besar.

Diagnosa

Dokter Anda kemungkinan akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan lembut pada daerah anus. Seringkali air mata terlihat. Biasanya hanya pemeriksaan ini yang diperlukan untuk mendiagnosis fisura anus.

Fisura anal akut terlihat seperti robekan baru, agak seperti potongan kertas. Fisura anal kronis kemungkinan memiliki robekan yang lebih dalam, dan mungkin memiliki pertumbuhan berdaging internal atau eksternal. Fisura dianggap kronis jika berlangsung lebih dari delapan minggu.

Lokasi celah menawarkan petunjuk tentang penyebabnya. Fisura yang terjadi di sisi lubang anus, bukan di belakang atau depan, lebih mungkin menjadi tanda gangguan lain, seperti penyakit Crohn. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lebih lanjut jika dia mengira Anda memiliki kondisi yang mendasarinya:

  • Anoskopi. Anoscope adalah alat berbentuk tabung yang dimasukkan ke dalam anus untuk membantu dokter Anda memvisualisasikan rektum dan anus.
  • Sigmoidoskopi fleksibel. Dokter Anda akan memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan video kecil ke bagian bawah usus besar Anda. Tes ini dapat dilakukan jika Anda berusia kurang dari 50 tahun dan tidak memiliki faktor risiko penyakit usus atau kanker usus besar.
  • Kolonoskopi. Dokter Anda akan memasukkan tabung fleksibel ke dalam rektum Anda untuk memeriksa seluruh usus besar. Tes ini dapat dilakukan jika Anda berusia lebih dari 50 tahun atau Anda memiliki faktor risiko kanker usus besar, tanda-tanda kondisi lain, atau gejala lain seperti sakit perut atau diare.

Kanker Dubur

Gambaran

Kanker dubur adalah jenis kanker yang jarang terjadi yang terjadi di saluran anus. Saluran anus adalah tabung pendek di ujung rektum tempat tinja keluar dari tubuh Anda.

Kanker dubur dapat menyebabkan tanda dan gejala seperti pendarahan dubur dan nyeri dubur.

Kebanyakan orang dengan kanker dubur diobati dengan kombinasi kemoterapi dan radiasi. Meskipun menggabungkan perawatan kanker dubur meningkatkan kemungkinan penyembuhan, perawatan gabungan juga meningkatkan risiko efek samping.

Gejala

Tanda dan gejala kanker dubur meliputi:

  • Pendarahan dari anus atau rektum
  • Sakit di daerah anus
  • Massa atau pertumbuhan di saluran anus
  • Gatal dubur

Kapan harus ke dokter?

Bicaralah dengan dokter Anda tentang tanda dan gejala yang mengganggu Anda, terutama jika Anda memiliki faktor yang meningkatkan risiko kanker dubur.

Penyebab

Kanker dubur terbentuk ketika mutasi genetik mengubah sel normal dan sehat menjadi sel abnormal. Sel-sel sehat tumbuh dan berkembang biak pada tingkat yang ditentukan, akhirnya mati pada waktu yang ditentukan. Sel-sel abnormal tumbuh dan berkembang biak di luar kendali, dan mereka tidak mati. Akumulasi sel-sel abnormal membentuk massa (tumor). Sel kanker menyerang jaringan di dekatnya dan dapat terpisah dari tumor awal untuk menyebar ke tempat lain di tubuh (bermetastasis).

Kanker dubur terkait erat dengan infeksi menular seksual yang disebut human papillomavirus (HPV). Bukti HPV terdeteksi di sebagian besar kanker dubur. HPV dianggap sebagai penyebab paling umum dari kanker dubur.

Faktor risiko

Beberapa faktor telah ditemukan untuk meningkatkan risiko kanker dubur, termasuk:

  • Usia yang lebih tua. Sebagian besar kasus kanker dubur terjadi pada orang berusia 50 tahun ke atas.
  • Banyak pasangan seksual. Orang yang memiliki banyak pasangan seksual selama hidup mereka memiliki risiko lebih besar terkena kanker dubur.
  • Seks anal. Orang yang melakukan seks anal reseptif memiliki peningkatan risiko kanker dubur.
  • Merokok. Merokok dapat meningkatkan risiko kanker dubur.
  • Sejarah kanker. Mereka yang pernah menderita kanker serviks, vulva atau vagina memiliki peningkatan risiko kanker dubur.
  • Virus papiloma manusia (HPV). Infeksi HPVmeningkatkan risiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker dubur dan kanker serviks. Infeksi HPV adalah infeksi menular seksual yang juga dapat menyebabkan kutil kelamin.
  • Obat-obatan atau kondisi yang menekan sistem kekebalan Anda. Orang yang menggunakan obat untuk menekan sistem kekebalan mereka (obat imunosupresif), termasuk orang yang telah menerima transplantasi organ, mungkin memiliki peningkatan risiko kanker dubur. HIV — virus yang menyebabkan AIDS — menekan sistem kekebalan dan meningkatkan risiko kanker dubur.

Komplikasi

Kanker dubur jarang menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh yang jauh. Hanya sebagian kecil tumor yang ditemukan telah menyebar, tetapi tumor yang menyebar sangat sulit untuk diobati. Kanker dubur yang bermetastasis paling sering menyebar ke hati dan paru-paru.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker dubur. Untuk mengurangi risiko kanker dubur:

  • Lakukan seks yang lebih aman. Mempraktikkan seks aman dapat membantu mencegah HPV dan HIV, dua virus menular seksual yang dapat meningkatkan risiko kanker dubur. Jika Anda memilih untuk melakukan seks anal, gunakan kondom.
  • Dapatkan vaksinasi terhadap HPVTersedia vaksin untuk melindungi dari infeksi HPV. Ini direkomendasikan untuk remaja, termasuk anak laki-laki dan perempuan, tetapi dapat diberikan kepada orang dewasa juga.
  • Berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko kanker dubur. Jangan mulai merokok. Berhentilah jika saat ini Anda merokok.

Diagnosa

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker dubur meliputi:

  • Memeriksa saluran anus dan rektum Anda untuk kelainan. Selama pemeriksaan dubur digital, dokter Anda memasukkan jari yang dilumasi dengan sarung tangan ke dalam rektum Anda. Dia merasakan sesuatu yang tidak biasa, seperti pertumbuhan.
  • Memeriksa saluran anus dan rektum Anda secara visual. Dokter Anda mungkin menggunakan tabung pendek dan terang (anoscope) untuk memeriksa saluran anus dan rektum Anda untuk mencari sesuatu yang tidak biasa.
  • Mengambil gambar gelombang suara (ultrasound) dari saluran anus Anda. Untuk membuat gambar saluran anus Anda, dokter memasukkan probe, mirip dengan termometer tebal, ke dalam saluran anus dan rektum Anda. Probe memancarkan gelombang suara berenergi tinggi, yang disebut gelombang ultrasound, yang memantul dari jaringan dan organ dalam tubuh Anda untuk membuat gambar. Dokter Anda mengevaluasi gambar untuk mencari sesuatu yang abnormal.
  • Mengambil sampel jaringan untuk pengujian laboratorium. Jika dokter Anda menemukan area yang tidak biasa, ia mungkin mengambil sampel kecil dari jaringan yang terkena (biopsi) dan mengirim sampel ke laboratorium untuk dianalisis. Dengan melihat sel di bawah mikroskop, dokter dapat menentukan apakah sel tersebut bersifat kanker.

Menentukan tingkat kanker

Setelah dipastikan bahwa Anda menderita kanker dubur, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke area lain di tubuh Anda.

Tes mungkin termasuk:

  • Tomografi terkomputerisasi (CT)
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
  • Tomografi emisi positron (PET)

Dokter Anda menggunakan informasi dari prosedur untuk menetapkan stadium kanker Anda. Tahapan kanker dubur ditunjukkan dengan menggunakan angka Romawi mulai dari 0 sampai IV, dengan tahap terendah menunjukkan bahwa kanker kecil dan terbatas pada anus. Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke area tubuh yang jauh.

Sistem stadium kanker terus berkembang dan menjadi lebih kompleks karena dokter meningkatkan diagnosis dan pengobatan kanker. Dokter Anda menggunakan stadium kanker Anda untuk memilih perawatan yang tepat untuk Anda.

Sklerosis Lateral Amiotrofik

Gambaran

Amyotrophic lateral sclerosis, atau ALS, adalah penyakit sistem saraf progresif yang mempengaruhi sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan hilangnya kontrol otot .

ALS sering disebut penyakit Lou Gehrig, setelah pemain bisbol yang didiagnosis mengidapnya. Dokter biasanya tidak tahu mengapa ALS terjadi. Beberapa kasus diwariskan.

ALS sering dimulai dengan otot berkedut dan kelemahan pada anggota badan, atau bicara cadel. Akhirnya, ALS memengaruhi kontrol otot yang diperlukan untuk bergerak, berbicara, makan, dan bernapas. Tidak ada obat untuk penyakit mematikan ini.

Gejala

Tanda dan gejala ALS sangat bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada neuron mana yang terpengaruh. Tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Kesulitan berjalan atau melakukan aktivitas normal sehari-hari
  • Tersandung dan jatuh
  • Kelemahan di kaki, kaki, atau pergelangan kaki Anda
  • Kelemahan atau kecanggungan tangan
  • Bicara cadel atau kesulitan menelan
  • Kram otot dan kedutan di lengan, bahu, dan lidah
  • Menangis, tertawa, atau menguap yang tidak pantas
  • Perubahan kognitif dan perilaku

ALS sering dimulai di tangan, kaki atau anggota badan, dan kemudian menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda. Saat penyakit berkembang dan sel-sel saraf dihancurkan, otot Anda menjadi lebih lemah. Ini akhirnya mempengaruhi mengunyah, menelan, berbicara dan bernapas.

Umumnya tidak ada rasa sakit pada tahap awal ALS, dan rasa sakit jarang terjadi pada tahap selanjutnya. ALS biasanya tidak memengaruhi kontrol kandung kemih atau indra Anda.

Penyebab

ALS mempengaruhi sel-sel saraf yang mengontrol gerakan otot sukarela seperti berjalan dan berbicara (neuron motorik). ALS menyebabkan neuron motorik secara bertahap memburuk, dan kemudian mati. Neuron motorik memanjang dari otak ke sumsum tulang belakang ke otot di seluruh tubuh. Ketika neuron motorik rusak, mereka berhenti mengirim pesan ke otot, sehingga otot tidak dapat berfungsi.

ALS diwariskan pada 5% hingga 10% orang. Selebihnya, belum diketahui penyebabnya.

Para peneliti terus mempelajari kemungkinan penyebab ALS. Kebanyakan teori berpusat pada interaksi kompleks antara faktor genetik dan lingkungan.

Faktor risiko

Faktor risiko yang ditetapkan untuk ALS meliputi:

  • Keturunan. Lima hingga 10 persen orang dengan ALS mewarisinya ( ALS familial ). Pada kebanyakan orang dengan ALS familial , anak-anak mereka memiliki peluang 50-50 terkena penyakit ini.
  • Usia. Risiko ALS meningkat seiring bertambahnya usia, dan paling sering terjadi antara usia 40 dan pertengahan 60-an.
  • Seks. Sebelum usia 65 tahun, sedikit lebih banyak pria daripada wanita yang mengembangkan ALS . Perbedaan jenis kelamin ini menghilang setelah usia 70 tahun.
  • Genetika. Beberapa penelitian yang meneliti seluruh genom manusia menemukan banyak kesamaan dalam variasi genetik orang dengan ALS familial dan beberapa orang dengan ALS yang tidak diturunkan . Variasi genetik ini mungkin membuat orang lebih rentan terhadap ALS.

Faktor lingkungan, seperti berikut ini, dapat memicu ALS .

  • Merokok. Merokok adalah satu-satunya faktor risiko lingkungan yang mungkin untuk ALS . Risiko tampaknya paling besar bagi wanita, terutama setelah menopause.
  • Paparan racun lingkungan. Beberapa bukti menunjukkan bahwa paparan timbal atau zat lain di tempat kerja atau di rumah mungkin terkait dengan ALS . Banyak penelitian telah dilakukan, tetapi tidak ada agen tunggal atau bahan kimia yang secara konsisten dikaitkan dengan ALS .
  • Pelayanan militer. Studi menunjukkan bahwa orang yang pernah bertugas di militer berisiko lebih tinggi terkena ALS . Tidak jelas bagaimana dinas militer dapat memicu perkembangan ALS . Ini mungkin termasuk paparan logam atau bahan kimia tertentu, cedera traumatis, infeksi virus, dan aktivitas yang intens.

Komplikasi

Seiring perkembangan penyakit, ALS menyebabkan komplikasi, seperti:

Masalah pernapasan

Seiring waktu, ALS melumpuhkan otot-otot yang Anda gunakan untuk bernapas. Anda mungkin memerlukan perangkat untuk membantu Anda bernapas di malam hari, mirip dengan yang mungkin dikenakan oleh penderita sleep apnea. Misalnya, Anda mungkin diberikan tekanan jalan napas positif berkelanjutan (CPAP) atau tekanan saluran napas positif bilevel (BiPAP) untuk membantu pernapasan Anda di malam hari.

Beberapa orang dengan ALS lanjut memilih untuk menjalani trakeostomi – lubang yang dibuat melalui pembedahan di bagian depan leher yang mengarah ke tenggorokan (trakea) – untuk penggunaan respirator penuh waktu yang mengembang dan mengempiskan paru-paru mereka.

Penyebab kematian paling umum bagi penderita ALS adalah gagal napas. Rata-rata, kematian terjadi dalam tiga sampai lima tahun setelah gejala dimulai. Namun, beberapa orang dengan ALS hidup 10 tahun atau lebih.

Masalah berbicara

Kebanyakan orang dengan ALS mengalami kesulitan berbicara. Ini biasanya dimulai sebagai kata-kata yang kadang-kadang tidak jelas, tetapi menjadi lebih parah. Pidato akhirnya menjadi sulit bagi orang lain untuk memahami, dan orang-orang dengan ALS sering mengandalkan teknologi komunikasi lain untuk berkomunikasi.

Masalah makan

Orang dengan ALS dapat mengalami kekurangan gizi dan dehidrasi akibat kerusakan pada otot yang mengontrol menelan. Mereka juga berisiko lebih tinggi untuk memasukkan makanan, cairan, atau air liur ke dalam paru-paru, yang dapat menyebabkan pneumonia. Selang makanan dapat mengurangi risiko ini dan memastikan hidrasi dan nutrisi yang tepat.

Demensia

Beberapa orang dengan ALS memiliki masalah dengan memori dan pengambilan keputusan, dan beberapa akhirnya didiagnosis dengan bentuk demensia yang disebut demensia frontotemporal.

Diagnosa

Sklerosis lateral amiotrofik sulit didiagnosis secara dini karena dapat menyerupai penyakit neurologis lainnya. Tes untuk mengesampingkan kondisi lain mungkin termasuk:

  • Elektromiogram (EMG). Dokter Anda memasukkan elektroda jarum melalui kulit Anda ke berbagai otot. Tes mengevaluasi aktivitas listrik otot Anda saat berkontraksi dan saat istirahat.

    Kelainan pada otot yang terlihat pada EMG dapat membantu dokter mendiagnosis atau menyingkirkan ALS. EMG juga dapat membantu memandu terapi olahraga Anda.

  • Studi konduksi saraf. Studi ini mengukur kemampuan saraf Anda untuk mengirim impuls ke otot di berbagai area tubuh Anda. Tes ini dapat menentukan apakah Anda mengalami kerusakan saraf atau penyakit otot atau saraf tertentu.
  • MRI. Menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat, MRI menghasilkan gambar detail otak dan sumsum tulang belakang Anda. MRI dapat mengungkapkan tumor sumsum tulang belakang, disk hernia di leher Anda atau kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda.
  • Tes darah dan urin. Menganalisis sampel darah dan urin Anda di laboratorium dapat membantu dokter Anda menghilangkan kemungkinan penyebab lain dari tanda dan gejala Anda.
  • Keran tulang belakang (pungsi lumbal). Ini melibatkan pengambilan sampel cairan tulang belakang Anda untuk pengujian laboratorium menggunakan jarum kecil yang dimasukkan di antara dua tulang belakang di punggung bawah Anda.
  • Biopsi otot. Jika dokter Anda yakin Anda mungkin memiliki penyakit otot daripada ALS , Anda mungkin menjalani biopsi otot. Saat Anda berada di bawah anestesi lokal, sebagian kecil otot Anda diangkat dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Amiloidosis

Gambaran

Amiloidosis adalah penyakit langka yang terjadi ketika protein abnormal, yang disebut amiloid, menumpuk di organ Anda dan mengganggu fungsi normalnya.

Amiloid biasanya tidak ditemukan di dalam tubuh, tetapi dapat dibentuk dari beberapa jenis protein yang berbeda. Organ yang mungkin terpengaruh termasuk jantung, ginjal, hati, limpa, sistem saraf dan saluran pencernaan.

Beberapa varietas amiloidosis terjadi dalam hubungan dengan penyakit lain. Jenis ini dapat membaik dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Beberapa jenis amiloidosis dapat menyebabkan kegagalan organ yang mengancam jiwa.

Perawatan mungkin termasuk kemoterapi yang serupa dengan yang digunakan untuk memerangi kanker. Dokter Anda mungkin menyarankan obat untuk mengurangi produksi amiloid dan untuk mengendalikan gejala. Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari transplantasi organ atau sel induk.

Gejala

Anda mungkin tidak mengalami tanda dan gejala amiloidosis sampai kondisinya sudah lanjut. Ketika tanda dan gejala terlihat jelas, mereka bergantung pada organ mana yang terpengaruh.

Tanda dan gejala amiloidosis mungkin termasuk:

  • Pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki
  • Kelelahan dan kelemahan yang parah
  • Sesak napas dengan aktivitas minimal
  • Tidak dapat berbaring di tempat tidur karena sesak napas
  • Mati rasa, kesemutan atau nyeri di tangan atau kaki Anda, terutama nyeri di pergelangan tangan Anda (sindrom terowongan karpal)
  • Diare, mungkin disertai darah, atau sembelit
  • Penurunan berat badan yang tidak disengaja lebih dari 10 pon (4,5 kilogram)
  • Lidah yang membesar, yang terkadang terlihat bergelombang di sekitar tepinya
  • Perubahan kulit, seperti penebalan atau mudah memar, dan bercak keunguan di sekitar mata
  • Detak jantung tidak teratur
  • Kesulitan menelan

Kapan harus ke dokter?

Temui dokter Anda jika Anda terus-menerus mengalami salah satu tanda atau gejala yang terkait dengan amiloidosis.

Penyebab

Ada banyak jenis amiloidosis. Beberapa varietas bersifat turun temurun. Lainnya disebabkan oleh faktor luar, seperti penyakit radang atau cuci darah jangka panjang. Banyak jenis mempengaruhi banyak organ, sementara yang lain hanya mempengaruhi satu bagian tubuh.

Subtipe amiloidosis meliputi:

  • Amiloidosis AL (amiloidosis rantai ringan imunoglobulin). Jenis amiloidosis yang paling umum di negara maju, amiloidosis AL juga disebut amiloidosis primer. Biasanya mempengaruhi jantung, ginjal, hati dan saraf.
  • AA amiloidosis. Juga dikenal sebagai amiloidosis sekunder, varietas ini biasanya dipicu oleh penyakit inflamasi, seperti rheumatoid arthritis. Perawatan yang lebih baik untuk kondisi peradangan parah telah menghasilkan penurunan tajam dalam jumlah kasus amiloidosis AA di negara maju. Ini paling sering mempengaruhi ginjal, hati dan limpa.
  • Amiloidosis herediter (amiloidosis familial). Kelainan bawaan ini sering mempengaruhi saraf, jantung dan ginjal. Ini paling sering terjadi ketika protein yang dibuat oleh hati Anda tidak normal. Protein ini disebut transthyretin (TTR).
  • Amiloidosis tipe liar. Variasi amiloidosis ini terjadi ketika protein TTR yang dibuat oleh hati normal tetapi menghasilkan amiloid untuk alasan yang tidak diketahui. Sebelumnya dikenal sebagai amiloidosis sistemik pikun, amiloidosis tipe liar cenderung menyerang pria di atas usia 70 tahun dan biasanya menyerang jantung. Ini juga dapat menyebabkan sindrom terowongan karpal.
  • Amiloidosis terlokalisasi. Jenis amiloidosis ini seringkali memiliki prognosis yang lebih baik daripada varietas yang mempengaruhi banyak sistem organ. Situs khas untuk amiloidosis lokal termasuk kandung kemih, kulit, tenggorokan atau paru-paru. Diagnosis yang benar penting agar perawatan yang mempengaruhi seluruh tubuh dapat dihindari.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko amiloidosis meliputi:

  • Usia. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan amiloidosis berusia antara 60 dan 70 tahun, meskipun onset lebih awal terjadi.
  • Seks. Amiloidosis lebih sering terjadi pada pria.
  • Penyakit lainnya. Memiliki penyakit infeksi atau inflamasi kronis meningkatkan risiko AA amiloidosis.
  • Sejarah keluarga. Beberapa jenis amiloidosis bersifat herediter.
  • Dialisis ginjal. Dialisis tidak selalu dapat menghilangkan protein besar dari darah. Jika Anda menjalani dialisis, protein abnormal dapat menumpuk di darah Anda dan akhirnya disimpan di jaringan. Kondisi ini kurang umum dengan teknik dialisis yang lebih modern.
  • Balapan. Orang-orang keturunan Afrika tampaknya berisiko lebih tinggi membawa mutasi genetik yang terkait dengan jenis amiloidosis yang dapat membahayakan jantung.

Komplikasi

Potensi komplikasi amiloidosis tergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh endapan amiloid. Amiloidosis dapat merusak secara serius:

  • Jantung. Amiloid mengurangi kemampuan jantung Anda untuk mengisi dengan darah di antara detak jantung. Lebih sedikit darah yang dipompa dengan setiap detak, dan Anda mungkin mengalami sesak napas. Jika amiloidosis mempengaruhi sistem kelistrikan jantung Anda, irama jantung Anda mungkin terganggu. Masalah jantung terkait amiloid dapat mengancam jiwa.
  • Ginjal. Amiloid dapat merusak sistem penyaringan ginjal, menyebabkan protein bocor dari darah ke urin. Kemampuan ginjal untuk membuang produk limbah dari tubuh Anda diturunkan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal dan kebutuhan akan dialisis.
  • Sistem saraf. Anda mungkin mengalami rasa sakit, mati rasa atau kesemutan pada jari-jari Anda atau mati rasa, kurang perasaan atau sensasi terbakar di jari-jari kaki atau telapak kaki Anda. Jika amiloid mempengaruhi saraf yang mengontrol fungsi usus Anda, Anda mungkin mengalami periode sembelit dan diare bergantian. Jika itu mempengaruhi saraf yang mengontrol tekanan darah, Anda mungkin merasa pingsan setelah berdiri terlalu cepat.

Diagnosa

Amiloidosis sering diabaikan karena tanda dan gejalanya mirip dengan penyakit yang lebih umum.

Diagnosis dini dapat membantu mencegah kerusakan organ lebih lanjut. Diagnosis yang tepat penting karena pengobatan sangat bervariasi, tergantung pada kondisi spesifik Anda.

Tes laboratorium

Darah dan urin Anda dapat dianalisis untuk protein abnormal yang dapat mengindikasikan amiloidosis. Tergantung pada tanda dan gejala Anda, Anda mungkin juga menjalani tes fungsi tiroid dan hati.

Biopsi

Sampel jaringan dapat diambil dan diperiksa untuk tanda-tanda amiloidosis. Biopsi dapat diambil dari lemak di bawah kulit di perut Anda (aspirat lemak), sumsum tulang, atau organ yang terkena — seperti hati atau ginjal Anda. Pengujian khusus jaringan dapat membantu menentukan jenis deposit amiloid.

Tes pencitraan

Gambar organ yang terkena amiloidosis dapat membantu menentukan tingkat penyakit Anda. Tes mungkin termasuk:

  • Ekokardiogram. Teknologi ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bergerak yang dapat menunjukkan seberapa baik jantung Anda bekerja. Ini juga dapat menunjukkan kerusakan jantung yang spesifik untuk jenis amiloidosis tertentu.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk membuat gambar detail organ dan jaringan di tubuh Anda. Ini dapat digunakan untuk menilai struktur dan fungsi jantung Anda.
  • Pencitraan nuklir. Dalam tes ini, sejumlah kecil bahan radioaktif (pelacak) disuntikkan ke dalam pembuluh darah. Ini dapat mengungkapkan kerusakan jantung dini yang disebabkan oleh jenis amiloidosis tertentu. Ini juga dapat membantu membedakan antara berbagai jenis amiloidosis, yang dapat memandu keputusan pengobatan.

Kanker Ampullary

Gambaran

Kanker ampullary adalah kanker langka yang terbentuk di area sistem pencernaan Anda yang disebut ampula Vater. Ampula Vater terletak di mana saluran empedu dan saluran pankreas Anda bergabung dan mengosongkan usus kecil Anda.

Kanker ampullary terbentuk di dekat banyak bagian lain dari sistem pencernaan, seperti hati, pankreas, dan usus kecil. Ketika kanker ampullary tumbuh, itu dapat mempengaruhi organ-organ lain ini.

Perawatan kanker ampullary sering kali melibatkan pembedahan ekstensif untuk mengangkat kanker dan sebagian besar jaringan sehat.

Gejala

Tanda dan gejala kanker ampullary mungkin termasuk:

  • Menguningnya kulit dan mata (jaundice)
  • Kotoran berwarna tanah liat
  • Sakit perut
  • Demam
  • Pendarahan dari rektum
  • Mual
  • muntah
  • Penurunan berat badan

Kapan harus ke dokter?

Buat janji temu dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala persisten yang mengkhawatirkan Anda.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker ampullary.

Secara umum, kanker dimulai ketika sel mengembangkan perubahan (mutasi) dalam DNA mereka. DNA sel berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan memberitahu sel untuk mulai berkembang biak tak terkendali dan terus hidup ketika sel-sel normal akan mati. Sel-sel yang terakumulasi membentuk tumor yang dapat menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh normal.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker ampullary meliputi:

  • Usia kamu. Kanker ampullary lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dari 70 tahun.
  • Menjadi laki-laki. Laki-laki sedikit lebih mungkin untuk mengembangkan kanker ampullary daripada perempuan.
  • Sindrom bawaan yang meningkatkan risiko kanker. Beberapa mutasi gen yang diturunkan dari generasi ke generasi dalam keluarga Anda dapat meningkatkan risiko kanker ampullary secara signifikan. Hanya sebagian kecil dari kanker ampullary yang terkait dengan gen yang diturunkan. Sindrom bawaan yang paling umum yang meningkatkan risiko kanker ampullary adalah poliposis adenomatosa familial dan sindrom Lynch, yang juga dikenal sebagai kanker kolorektal nonpoliposis herediter.

Diagnosa

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker ampullary meliputi:

  • Melewati lingkup tipis dan fleksibel ke tenggorokan Anda (endoskopi). Endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa sistem pencernaan Anda dengan tabung tipis panjang (endoskop) yang dilengkapi dengan kamera kecil. Endoskopi dilewatkan ke tenggorokan Anda, melalui perut Anda dan masuk ke usus kecil Anda untuk melihat ampula Vater.

    Alat bedah khusus dapat dilewatkan melalui endoskopi untuk mengumpulkan sampel jaringan yang mencurigakan.

    Endoskopi juga dapat digunakan untuk membuat gambar. Misalnya, USG endoskopi dapat membantu menangkap gambar kanker ampullary.

    Dokter juga dapat menyuntikkan pewarna ke dalam saluran empedu Anda menggunakan endoskopi dalam prosedur yang disebut kolangiopankreatografi retrograde endoskopik. Pewarna muncul pada sinar-X dan dapat menunjukkan penyumbatan di saluran empedu atau saluran pankreas Anda.

  • Tes pencitraan. Tes pencitraan dapat membantu dokter Anda memahami lebih banyak tentang kanker Anda dan menentukan apakah itu telah menyebar di luar ampula Vater. Tes pencitraan mungkin termasuk ultrasonografi endoskopik, kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, kolangiopankreatografi resonansi magnetik, dan tomografi terkomputerisasi.
  • Menguji sel kanker di laboratorium. Sampel sel kanker yang diangkat selama endoskopi atau pembedahan dapat dianalisis di laboratorium untuk mencari karakteristik yang dapat memandu pengobatan dan prognosis.

Emboli cairan amnion

Gambaran

Emboli cairan ketuban adalah kondisi langka namun serius yang terjadi ketika cairan ketuban – cairan yang mengelilingi bayi di dalam rahim selama kehamilan – atau materi janin, seperti sel janin, memasuki aliran darah ibu. Emboli cairan ketuban paling mungkin terjadi selama persalinan atau pada periode postpartum segera.

Emboli cairan ketuban sulit didiagnosis. Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memilikinya, Anda akan memerlukan perawatan segera untuk mencegah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa.

Gejala

Emboli cairan ketuban dapat berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Sesak napas tiba-tiba
  • Kelebihan cairan di paru-paru (edema paru)
  • Tekanan darah rendah tiba-tiba
  • Kegagalan tiba-tiba jantung untuk memompa darah secara efektif (kolaps kardiovaskular)
  • Masalah yang mengancam jiwa dengan pembekuan darah (koagulopati intravaskular diseminata)
  • Pendarahan dari rahim, sayatan sesar atau situs intravena (IV)
  • Perubahan status mental, seperti kecemasan atau rasa malapetaka
  • Panas dingin
  • Denyut jantung yang cepat atau gangguan pada irama detak jantung
  • Gawat janin, seperti detak jantung yang lambat, atau kelainan detak jantung janin lainnya
  • Kejang
  • Hilang kesadaran

Penyebab

Emboli cairan ketuban terjadi ketika cairan ketuban atau materi janin memasuki aliran darah ibu. Kemungkinan penyebabnya adalah kerusakan pada penghalang plasenta, seperti dari trauma.

Ketika kerusakan ini terjadi, sistem kekebalan merespon dengan melepaskan produk yang menyebabkan reaksi inflamasi, yang mengaktifkan pembekuan abnormal di paru-paru dan pembuluh darah ibu. Hal ini dapat mengakibatkan gangguan pembekuan darah yang serius yang dikenal sebagai koagulasi intravaskular diseminata.

Namun, emboli cairan ketuban jarang terjadi – dan kemungkinan beberapa cairan ketuban biasanya memasuki aliran darah ibu selama persalinan tanpa menimbulkan masalah. Tidak jelas mengapa pada beberapa ibu hal ini menyebabkan emboli cairan ketuban.

Faktor risiko

Diperkirakan ada antara satu dan 12 kasus emboli cairan ketuban untuk setiap 100.000 kelahiran. Karena emboli cairan ketuban jarang terjadi, sulit untuk mengidentifikasi faktor risiko.

Penelitian menunjukkan bahwa beberapa faktor mungkin terkait dengan peningkatan risiko emboli cairan ketuban, termasuk:

  • Usia ibu lanjut. Jika Anda berusia 35 tahun atau lebih pada saat kelahiran anak Anda, Anda mungkin berada pada peningkatan risiko emboli cairan ketuban.
  • Masalah plasenta. Kelainan pada plasenta – struktur yang berkembang di rahim Anda selama kehamilan – dapat meningkatkan risiko emboli cairan ketuban. Kelainan mungkin termasuk plasenta menutupi sebagian atau seluruhnya serviks (plasenta previa) atau plasenta terkelupas dari dinding bagian dalam rahim sebelum melahirkan (solusio plasenta). Kondisi ini dapat mengganggu hambatan fisik antara Anda dan bayi Anda.
  • Preeklamsia. Memiliki tekanan darah tinggi dan kelebihan protein dalam urin Anda setelah 20 minggu kehamilan (preeklampsia) dapat meningkatkan risiko Anda.
  • Persalinan yang diinduksi secara medis. Penelitian terbatas menunjukkan bahwa metode induksi persalinan tertentu dikaitkan dengan peningkatan risiko emboli cairan ketuban. Namun, penelitian tentang tautan ini saling bertentangan.
  • Pengiriman operatif. Memiliki operasi Caesar, kelahiran forceps atau ekstraksi vakum dapat meningkatkan risiko emboli cairan ketuban. Prosedur ini dapat mengganggu penghalang fisik antara Anda dan bayi Anda. Namun, tidak jelas apakah persalinan operatif merupakan faktor risiko sebenarnya untuk emboli cairan ketuban karena digunakan setelah kondisi berkembang untuk memastikan persalinan yang cepat.
  • Polihidramnion. Memiliki terlalu banyak cairan ketuban di sekitar bayi Anda dapat menempatkan Anda pada risiko emboli cairan ketuban.

Komplikasi

Emboli cairan ketuban dapat menyebabkan komplikasi serius bagi Anda dan bayi Anda, termasuk:

  • Kerusakan otak. Oksigen darah rendah dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen yang parah atau kematian otak.
  • Lama tinggal di rumah sakit. Wanita yang selamat dari emboli cairan ketuban sering memerlukan perawatan di unit perawatan intensif dan – tergantung pada tingkat komplikasinya – mungkin menghabiskan berminggu-minggu atau berbulan-bulan di rumah sakit.
  • Kematian ibu. Jumlah wanita yang meninggal karena emboli cairan ketuban (angka kematian) sangat tinggi. Jumlahnya bervariasi, tetapi sebanyak 20 persen kematian ibu di negara maju mungkin disebabkan oleh emboli cairan ketuban.
  • Kematian bayi. Bayi Anda berisiko mengalami cedera otak atau kematian. Evaluasi yang cepat dan kelahiran bayi Anda meningkatkan kelangsungan hidup.

Diagnosa

Diagnosis emboli cairan ketuban biasanya dibuat setelah kondisi lain disingkirkan.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memesan tes laboratorium berikut selama evaluasi Anda:

  • Tes darah, termasuk yang mengevaluasi pembekuan, enzim jantung, elektrolit dan golongan darah, serta hitung darah lengkap (CBC)
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG) untuk mengevaluasi ritme jantung Anda
  • Oksimetri nadi untuk memeriksa jumlah oksigen dalam darah Anda
  • Rontgen dada untuk mencari cairan di sekitar jantung Anda
  • Ekokardiografi untuk mengevaluasi fungsi jantung Anda

Amnesia

Gambaran

Amnesia mengacu pada hilangnya ingatan, seperti fakta, informasi, dan pengalaman. Meskipun melupakan identitas Anda adalah alat plot yang umum di film dan televisi, hal itu tidak umum terjadi dalam amnesia kehidupan nyata.

Sebaliknya, orang dengan amnesia – juga disebut sindrom amnestik – biasanya tahu siapa mereka. Tapi, mereka mungkin mengalami kesulitan mempelajari informasi baru dan membentuk ingatan baru.

Amnesia dapat disebabkan oleh kerusakan pada area otak yang penting untuk pemrosesan memori. Tidak seperti episode kehilangan memori sementara (transient global amnesia), amnesia bisa permanen.

Tidak ada pengobatan khusus untuk amnesia, tetapi teknik untuk meningkatkan memori dan dukungan psikologis dapat membantu penderita amnesia dan keluarga mereka mengatasinya.

Gejala

Dua ciri utama amnesia adalah:

  • Kesulitan mempelajari informasi baru setelah timbulnya amnesia (anterograde amnesia)
  • Kesulitan mengingat peristiwa masa lalu dan informasi yang sebelumnya dikenal (amnesia retrograde)

Kebanyakan orang dengan amnesia memiliki masalah dengan memori jangka pendek – mereka tidak dapat menyimpan informasi baru. Kenangan baru-baru ini kemungkinan besar akan hilang, sementara ingatan yang lebih jauh atau tertanam dalam mungkin akan terhindar. Seseorang mungkin mengingat pengalaman masa kanak-kanak atau mengetahui nama-nama presiden masa lalu, tetapi tidak dapat menyebutkan nama presiden saat ini, tahu bulan apa, atau mengingat sarapan apa.

Kehilangan memori terisolasi tidak memengaruhi kecerdasan, pengetahuan umum, kesadaran, rentang perhatian, penilaian, kepribadian, atau identitas seseorang. Orang dengan amnesia biasanya dapat memahami kata-kata tertulis dan lisan dan dapat mempelajari keterampilan seperti mengendarai sepeda atau bermain piano. Mereka mungkin mengerti bahwa mereka memiliki gangguan memori.

Amnesia tidak sama dengan demensia. Demensia sering kali mencakup kehilangan memori, tetapi juga melibatkan masalah kognitif signifikan lainnya yang menyebabkan penurunan fungsi sehari-hari.

Pola pelupa juga merupakan gejala umum dari gangguan kognitif ringan (MCI), tetapi memori dan masalah kognitif lainnya pada MCI tidak separah yang dialami pada demensia.

Tanda dan gejala tambahan

Tergantung pada penyebab amnesia, tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

  • Kenangan palsu (percakapan), baik yang sepenuhnya diciptakan atau dibuat dari ingatan asli yang salah tempat pada waktunya
  • Kebingungan atau disorientasi

Kapan harus ke dokter?

Siapa pun yang mengalami kehilangan ingatan yang tidak dapat dijelaskan, cedera kepala, kebingungan atau disorientasi memerlukan perhatian medis segera.

Seseorang dengan amnesia mungkin tidak dapat mengidentifikasi lokasinya atau memiliki pikiran untuk mencari perawatan medis. Jika seseorang yang Anda kenal memiliki gejala amnesia, bantu orang tersebut mendapatkan perhatian medis.

Penyebab

Fungsi memori normal melibatkan banyak bagian otak. Setiap penyakit atau cedera yang mempengaruhi otak dapat mengganggu memori.

Amnesia dapat terjadi akibat kerusakan pada struktur otak yang membentuk sistem limbik, yang mengontrol emosi dan ingatan Anda. Struktur ini termasuk thalamus, yang terletak jauh di dalam pusat otak Anda, dan formasi hippocampal, yang terletak di dalam lobus temporal otak Anda.

Amnesia yang disebabkan oleh cedera atau kerusakan otak dikenal sebagai amnesia neurologis. Kemungkinan penyebab amnesia neurologis meliputi:

  • Pukulan
  • Peradangan otak (ensefalitis) sebagai akibat dari infeksi virus seperti virus herpes simpleks, sebagai reaksi autoimun terhadap kanker di tempat lain di tubuh (paraneoplastic limbic encephalitis), atau sebagai reaksi autoimun tanpa adanya kanker
  • Kurangnya oksigen yang cukup di otak, misalnya dari serangan jantung, gangguan pernapasan atau keracunan karbon monoksida
  • Penyalahgunaan alkohol jangka panjang yang menyebabkan defisiensi thiamin (vitamin B-1) (sindrom Wernicke-Korsakoff)
  • Tumor di area otak yang mengontrol memori
  • Penyakit otak degeneratif, seperti penyakit Alzheimer dan bentuk lain dari demensia
  • Kejang
  • Obat-obatan tertentu, seperti benzodiazepin atau obat lain yang bertindak sebagai obat penenang

Cedera kepala yang menyebabkan gegar otak, baik akibat kecelakaan mobil atau olahraga, dapat menyebabkan kebingungan dan masalah mengingat informasi baru. Ini sangat umum pada tahap awal pemulihan. Cedera kepala ringan biasanya tidak menyebabkan amnesia yang bertahan lama, tetapi cedera kepala yang lebih parah dapat menyebabkan amnesia permanen.

Jenis amnesia langka lainnya, yang disebut amnesia disosiatif (psikogenik), berasal dari kejutan emosional atau trauma, seperti menjadi korban kejahatan kekerasan. Pada gangguan ini, seseorang mungkin kehilangan ingatan pribadi dan informasi otobiografi, tetapi biasanya hanya sebentar.

Faktor risiko

Kemungkinan mengembangkan amnesia mungkin meningkat jika Anda pernah mengalami:

  • Operasi otak, cedera kepala atau trauma
  • Pukulan
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Kejang

Komplikasi

Amnesia bervariasi dalam tingkat keparahan dan cakupannya, tetapi bahkan amnesia ringan berdampak pada aktivitas dan kualitas hidup sehari-hari. Sindrom ini dapat menyebabkan masalah di tempat kerja, di sekolah dan di lingkungan sosial.

Mungkin tidak mungkin untuk memulihkan ingatan yang hilang. Beberapa orang dengan masalah ingatan yang parah perlu hidup dalam situasi yang diawasi atau fasilitas perawatan yang diperpanjang.

Pencegahan

Karena kerusakan otak dapat menjadi akar penyebab amnesia, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk meminimalkan kemungkinan cedera otak. Sebagai contoh:

  • Hindari penggunaan alkohol yang berlebihan.
  • Kenakan helm saat bersepeda dan sabuk pengaman saat berkendara.
  • Perlakukan infeksi dengan cepat sehingga tidak memiliki kesempatan untuk menyebar ke otak.
  • Cari perawatan medis segera jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan stroke atau aneurisma otak, seperti sakit kepala parah atau mati rasa atau kelumpuhan pada satu sisi.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis amnesia, dokter akan melakukan evaluasi komprehensif untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari kehilangan memori, seperti penyakit Alzheimer, bentuk lain dari demensia, depresi atau tumor otak.

Riwayat kesehatan

Evaluasi dimulai dengan riwayat medis terperinci. Karena orang dengan kehilangan ingatan mungkin tidak dapat memberikan informasi yang lengkap, anggota keluarga, teman, atau pengasuh lainnya biasanya juga ikut serta dalam wawancara.

Dokter akan mengajukan banyak pertanyaan untuk memahami kehilangan ingatan. Masalah yang mungkin ditangani meliputi:

  • Jenis kehilangan memori — baru-baru ini atau jangka panjang
  • Ketika masalah memori dimulai dan bagaimana perkembangannya
  • Faktor pemicu, seperti cedera kepala, stroke, atau operasi
  • Riwayat keluarga, terutama penyakit neurologis
  • Penggunaan narkoba dan alkohol
  • Tanda dan gejala lain, seperti kebingungan, masalah bahasa, perubahan kepribadian atau gangguan kemampuan untuk merawat diri sendiri
  • Riwayat kejang, sakit kepala, depresi atau kanker

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik mungkin termasuk pemeriksaan neurologis untuk memeriksa refleks, fungsi sensorik, keseimbangan, dan aspek fisiologis lain dari otak dan sistem saraf.

Tes kognitif

Dokter akan menguji pemikiran, penilaian, dan ingatan orang tersebut baru-baru ini dan jangka panjang. Dia akan memeriksa pengetahuan orang tersebut tentang informasi umum — seperti nama presiden saat ini — serta informasi pribadi dan peristiwa masa lalu. Dokter mungkin juga meminta orang tersebut untuk mengulang daftar kata-kata.

Evaluasi memori dapat membantu menentukan tingkat kehilangan memori dan memberikan wawasan tentang jenis bantuan yang mungkin dibutuhkan orang tersebut.

Tes diagnostik

Dokter dapat memesan:

  • Tes pencitraan — termasuk MRI dan CT scan — untuk memeriksa kerusakan atau kelainan otak
  • Tes darah untuk memeriksa infeksi, kekurangan nutrisi atau masalah lainnya
  • Elektroensefalogram untuk memeriksa adanya aktivitas kejang